O Nevo Branco Esponjoso (NBE) é uma genodermatose rara de traço autossômico dominante, alta penetração e expressão variável. Acredita-se que seja resultado de alterações na ceratinização das mucosas, podendo estar relacionado com a mutação dos genes "ceratina 4" e "ceratina 13".
Características Clínicas
Clinicamente, as lesões do NBE são caracterizadas por placas brancas de aspecto corrugado e esponjoso, consistência macia, assintomático e geralmente bilateral e simétrico. O local de maior acometimento na cavidade oral é a mucosa jugal, embora outros locais como os lábios, rebordo alveolar, língua e assoalho da boca possam ser envolvidos.
As lesões geralmente se desenvolvem ao nascimento ou por volta da infância. Outras mucosas podem ser afetadas pelo NBE, dentre elas, a mucosa nasal, da laringe, esôfago e mucosa anogenital.
Doenças como a Disceratose intraepitelial benigna, Paquioníquia congênita, Doença de Darier, Disceratose congênita, além de lesões mais simples como as leucoplasias e a candidose devem fazer parte do diagnóstico diferencial.
NBE - Placa branca não removível à raspagem, de aspecto esponjoso
localizada em mucosa jugal (lesão bilateral e simétrica)
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Disponível em: http://dental.buffalo.edu/bbop/gallery/detail.asp?id=4 |
NBE em borda lateral, ventre lingual e assoalho da boca.
Placa branca de aspecto esponjoso (bilateral) em dorso
e borda lateral da língua.
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Disponível em: http://dermaamin.com/site/atlas-of-dermatology/22-w/1532-white-sponge-nevus----.html |
Características Histopatológicas
Microscopicamente, os espécimes do NBE exibem hiperparaceratose e intensa acantose. Na camada espinhosa do epitélio podemos observar a presença de células vacuolizadas apresentando o citoplasma com coloração clara, acredita-se que isso ocorra devido ao acumulo de glicogênio, não sendo considerado uma espongiose verdadeira. Essas células muitas vezes exibem uma condensação perinuclear eosinofílica, sendo bem observada nos espécimes adquiridos por citologia esfoliativa. Essa condensação é um sinal importante para o diagnóstico da condição e parece representar uma agregação anormal de tonofilamentos.
O diagnóstico diferencial histopatológico é feito com o leucoedema (nessa condição há hiperceratose e acantose, embora a condensação perinuclear não seja visível) e a Disceratose intraepitelial benigna, que apresenta um aspecto microscópicos de "célula dentro de célula".
Observar intensa paraceratose e acantose, além de numerosas células com
citoplasma vacuolizados, dando um aspecto esponjoso.
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Disponível em: https://escholarship.org/uc/item/482528nt |
Células vacuolizadas exibindo condensação perinuclear, um sinal
importante para o diagnóstico da condição.
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Disponível em: http://dental.buffalo.edu/bbop/gallery/intro.asp?id=1 |
Citologia esfoliativa exibindo condensação perinuclear
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Disponível em: http://dental.buffalo.edu/bbop/gallery/intro.asp?id=1 |
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico da condição é feito com base nos exames clínicos e histopatológicos. Por se tratar de uma lesão autossômica dominante de alta penetração, é importante e sensato avaliar o histórico familiar do paciente. A citologia esfoliativa tem um alto valor diagnóstico para o NBE, pois nela, podemos observar mais nitidamente a presença da condensação perinuclear nos ceratinócitos alterados. Por se tratar de uma lesão assintomática e benigna nenhum tratamento está indicado.
Referências:
DADLANI, C; MENGDEN, S; KERR, A. R. White sponge nevus. Dermatology online journal, v. 14, n. 5, 2008.
DALBEN, G. S. et al. White sponge nevus in a patient with EEC syndrome. Dermatology online journal, v. 16, n. 5, 2010.
MARRELLI, M. et al. Oral infection by Staphylococcus aureus in patients affected by White Sponge Nevus: a description of two cases occurred in the same family. International journal of medical sciences, v. 9, n. 1, p. 47, 2012.
NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.M.; BOUQUOT, J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. Trad.3a Ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2009, 972p.
REGEZI, J.A; SCIUBA, J.J; JORDAN R.C.K. Patologia Oral: Correlações Clinicopatológicas. 6ª edição. Elsevier, 2013.
REGEZI, J.A; SCIUBA, J.J; JORDAN R.C.K. Patologia Oral: Correlações Clinicopatológicas. 6ª edição. Elsevier, 2013.
WOO, S. B. Atlas de patologia oral. 1. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013.
Parabéns pelo site. Imagens de excelente qualidade e textos bem ricos.
ResponderExcluirMuito obrigado pelo Feedback!
ExcluirQual a especialidade que trata a NBE??
ResponderExcluirDepende do local onde as lesões estão presentes, em cavidade oral, o dentista (estomatologista) pode acompanhar a lesão. Normalmente não é necessário remover as lesões
ResponderExcluirEu Tenho algumas manchas brancas e ranchões na lingua,é de nascença... Mais também não causa dor alguma,oq pode ser???
ResponderExcluirOlá! Procure um cirurgião dentista especializado em estomatologia que ele poderá lhe ajudar, sem sombra de dúvidas!
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